Solicitud Examen C.N. de Karate FORMULARIO FOTO FOTO Nº LICENCIA NACIONAL DELEGACIÓN DELEGACIÓN *CORDOBASEVILLABARCELONAGALICIAMURCIALAS PALMAS DE G. CANARIAS Nº CINTURÓN NEGRO PESO ESTATURA Nuevo campo DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDOS SEXO SEXO HOMBRE MUJER FECHA NACIMIENTO {"daff_future_dates_only":"off","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]} EDAD EL ASPIRANTE ES MENOR DE EDAD? EL ASPIRANTE ES MENOR DE EDAD? SI NO AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA HAZ CLIC EN ESTE ENLACE Y DESCARGA LA AUTORIZACIÓN IDENTIFICADOR IDENTIFICADOR D.N.I N.I.E D.N.I N.I.E DIRECCIÓN COMPLETA CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CIUDAD TELÉFONO PROFESIÓN CORREO ASPIRANTE Nuevo campo DATOS EXAMEN EXAMEN CONVOCADO EN: FECHA: {"daff_future_dates_only":"on","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]} FECHA ANTERIOR GRADO {"daff_future_dates_only":"off","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]} GRADO QUE SOLICITA GRADO QUE SOLICITA *CINTURÓN NEGRO1º DAN DESDE CINTURÓN NEGRO1º DAN2º DAN3º DAN4º DAN5º DAN6º DAN ESTILO DE KARATE QUE PRACTICAS ESTILO DE KARATE QUE PRACTICAS *SHOTOKAISHOTOKANSHITO-RYUGOJU RYUWADO RYU KATAS QUE PESENTAS SHOTOKAI KATAS QUE PESENTAS SHOTOKAI TAIKIOKU HEIAN BASSAI DAI BASAI SHO TEKKI SHODAN TEKKI NIDAN TEKKI SANDAN JION ENPI HANGETSU KANKU DAI JITTE NIJUSHIHO MEIKYO GANKAKU KANKU SHO JIIN CHINTE TEN NO KATA KATAS QUE PESENTAS SHOTOKAN KATAS QUE PESENTAS SHOTOKAN UNSU HEIAN BASSAI DAI BASAI SHO TEKKI SHODAN TEKKI NIDAN TEKKI SANDAN JION ENPI HANGETSU KANKU DAI JITTE GANKAKU KANKU DAI KANKU SHO JIIN WANKAN NIJUSHIHO SOCHIN GOJUSHIHO DAI GOJUSHIHO SHO CHINTEI KATAS QUE PESENTAS GOJU RYU KATAS QUE PESENTAS GOJU RYU TAIKIOKUS KURURUNFA FUKYU KATA GEKI HA GEKI SAI DAI ICHI GEKI SAI DAI NI GEKI SAI DAI SAN SAIFA SANCHIN SANSERU SEIENCHIN SEISAN SEPAI SHISOCHIN SUPARINPAI TENSHO KATAS QUE PESENTAS SHITO-RYU KATAS QUE PESENTAS SHITO-RYU HEIAN O PINAN ANAN BASSAI DAI ANANKO CHATANYARA NO KUSHANKU BASAI SHO HAFFA JION HEIKU JUROKU KOSOKUN DAI JITTE KOSOKUN SHO KURURUNFA MATSUKASE MATSUMURA NO BASSAI UNSHU JIIN SOOCHIN MIOYO NAIFANCHIN NIDAN NAIFANCHIN SANDAN NAIFANCHIN SHODAN WANSHU NIPAIPO NISEISHI PACHU PAIKU PAPUREN ROHAI SAIFA SANCHIN SANSERU SEIENCHIN SEIRYU (AOYAGI) SEISAN SEPAI SHIHO KOSOKUN SHISOOCHIN SINPA SOOCHIN SUPARINPAI TENSHO TOMARI NO BASSAI SHINSEI DAI ICHI SHINSEI DAI NI GEKISAI DAI ICHI GEKISAI DAI NI GEKISAI DAI SAN ITOSU ROHAI SODAN ITOSU ROHAI NIDAN ITOSU ROHAI SANDAN CHINTEI CHINTO TOMARI NO CHINTO TOMARI NO WANSHU ISHIMENE NO BASSAI GOJUSHIJO KAKUHA HAKAKKUU GEKIHA KATAS QUE PESENTAS WADO RYU KATAS QUE PESENTAS WADO RYU PINAN ROHAI JION KUSHANKU SEISHAN BASSAI NAIFANCHI JITTE WANSHU NISEISHI ¿ES REPETIDOR? ¿ES REPETIDOR? SI NO FASE DE KUMITE QUE PRESENTA FASE DE KUMITE QUE PRESENTA SHIAI KUMITE JYU KUMITE EN EN FASE TÉCNICA FASE DE KUMITE ADJUNTA AUTORIZACIÓN PATERNA ADJUNTA AUTORIZACIÓN PATERNA ADJUNTA AUTORIZACIÓN PATERNA Declaración Jurada Declaración Jurada He leído y acepto las condiciones del certamen Privacidad Privacidad He leído y acepto los términos y condiciones de FEDAMT. (Aspirante / Tutor. Firmar y Guardar (SAVE) SaveClear Nuevo campo CLUB DEL ASPIRANTE CLUB DEL ASPIRANTE *ASC. HERMES PUENTE GENILSHOTOKAI CORDOBESABUDOKAIKOKUJITSU HO SHITORYU NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. SANTIAGO DOMÍNGUEZ NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. ENRIQUE MÁRQUEZ GARCÍA NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. ANTONIO LEÓN ÁLVAREZ NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. ANDRÉS FERNÁNDEZ GIL ENTRENADOR NACIONAL Nº Nº LICENCIA NACIONAL DEL CLUB 2024 GRADO PROFESOR GRADO PROFESOR *3º DAN4º DAN5º DAN6º DAN7º DAN8º DAN9º DAN Privacidad Privacidad He leído y acepto los términos y condiciones de FEDAMT. (Profesor. Firmar y Guardar (SAVE) SaveClear 10 + 3 = Enviar página de iniciocontacta