FORMULARIO

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Nº LICENCIA NACIONAL

DELEGACIÓN DELEGACIÓN *CÓRDOBASEVILLABARCELONAGALICIAMURCIALAS PALMAS DE G. CANARIAS

Nº CINTURÓN NEGRO

Nuevo campo DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDOS

SEXO SEXO HOMBRE MUJER

FECHA NACIMIENTO {"daff_future_dates_only":"off","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]}

EDAD

EL ASPIRANTE ES MENOR DE EDAD? EL ASPIRANTE ES MENOR DE EDAD? SI NO

AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA HAZ CLIC EN ESTE ENLACE Y DESCARGA LA AUTORIZACIÓN

IDENTIFICADOR IDENTIFICADOR D.N.I N.I.E

D.N.I

N.I.E

DIRECCIÓN COMPLETA

CÓDIGO POSTAL

CIUDAD

PROVINCIA

CORREO ASPIRANTE

TELÉFONO

FECHA ANTERIOR GRADO {"daff_future_dates_only":"off","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]}

GRADO QUE SOLICITA GRADO QUE SOLICITA *CINTURÓN NEGRO1º DAN DESDE CINTURÓN NEGRO1º DAN2º DAN3º DAN4º DAN5º DAN6º DAN

FECHA DEL EXAMEN {"daff_future_dates_only":"on","daff_past_dates_only":"off","daff_max_date":"","daff_max_future_days":"","daff_disabled_days":"","daff_disabled_dates":[""]}

ESTILO DE HAPKIDO QUE PRACTICAS ESTILO DE HAPKIDO QUE PRACTICAS *MUSULKI WON MOO SOOLTAE KUN SULTAE HU MU SUL

¿ES REPETIDOR? ¿ES REPETIDOR? SI NO

EN EN FASE TÉCNICA FASE ARMAR

¿PRESENTAS TRABAJO DE ARMAS? ¿PRESENTAS TRABAJO DE ARMAS? SI NO

¿TRABAJOS DE ARMAS QUE PRESENTA? ¿TRABAJOS DE ARMAS QUE PRESENTA? YANG BONG JUNG BONG DANG BONG JI-PANGHI KUN DO

Declaración Jurada Declaración Jurada He leído y acepto las condiciones del certamen

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(Aspirante / Tutor. Firmar y Guardar (SAVE) SaveClear

ADJUNTA AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE 18 AÑOS ADJUNTA AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE 18 AÑOS

Nuevo campo AVAL

CLUB QUE LE PRESENTA CLUB:ASC. HERMES PUENTE GENILCLUB ESPORTIU HAPKIDO MUSULACDDHAMYATOCLUB ESPORTIU TAE KUN SUL

NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. SANTIAGO DOMÍNGUEZ

NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. ELOY ARROYO FRANCO

NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. FÉLIX VÁZQUEZ GÓMEZ

NOMBRE DELPROFESOR: DON:D. ANTONIO MANUEL TACORONTE GUERRA

GRADO PROFESOR GRADO PROFESOR *3º DAN4º DAN5º DAN6º DAN7º DAN8º DAN9º DAN

ENTRENADOR NACIONAL Nº

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(Profesor. Firmar y Guardar (SAVE) SaveClear